کچلی قارچی: تشخیص و درمان

نمای کلی

کچلی چیست؟

اگر کچلی قارچی دارید، ممکن است فکر کنید که کرم‌هایی در پوست خود دارید یا بیماری ناشی از کرم‌ها دارید. در واقع هیچ‌کدام را ندارید. کچلی در واقع یک عفونت پوستی ناشی از قارچ است. هیچ کرمی در آن دخیل نیست.

نام «کچلی قارچی» (ringworm) احتمالاً از بثوراتی که بسیاری از مردم می‌بینند، گرفته شده است. روی پوست، بثورات اغلب الگویی حلقه‌ای شکل و حاشیه‌ای برجسته و پوسته‌دار دارند که مانند کرم در اطراف لبه‌ها پیچ می‌خورد.

کچلی قارچی شایع است. اگر موارد زیر را داشته‌اید، قبلاً به آن مبتلا شده‌اید:

• عفونت قارچی پای ورزشکاران
• خارش کشاله ران
• کچلی پوست سر

کچلی قارچی می‌تواند تقریباً در هر قسمتی از بدن شما ظاهر شود. در کف دست‌ها، پاها، پوست سر، کشاله ران و ناخن‌ها، بثورات فاقد الگوی حلقه‌ای شکل هستند. کچلی در کف پا و کشاله ران نام دیگری نیز دارد.

فرقی نمی‌کند که کچلی قارچی در کجای بدن ظاهر شود، درمان مهم است. بدون درمان، بثورات به آرامی رشد می‌کنند و ناحیه‌ی بزرگ‌تری را می‌پوشانند. همچنین ممکن است سایر نواحی بدن شما را آلوده کنند.

درمان می‌تواند کچلی قارچی را از بین ببرد و خارش را که می‌تواند شدید باشد، متوقف کند. از آنجا که کچلی مسری است، درمان همچنین می‌تواند از سرایت آن به دیگران جلوگیری کند.

علائم و نشانه‌ها

علائم و نشانه‌های کچلی قارچی چیست؟

کچلی قارچی نوعی عفونت قارچی است. شما می‌توانید در هر جایی از پوست خود به کچلی قارچی مبتلا شوید.

در بیشتر نواحی پوست، باعث ایجاد لکه‌های حلقه‌ای شکل می‌شود. با این حال، آنچه می‌بینید، با رشد کچلی قارچی روی پاها (کف و پهلوها)، کف دست‌ها، ناخن‌ها، کشاله ران، ناحیه ریش یا پوست سر تغییر می‌کند.

پوست مبتلا به عفونت کچلی قارچی

• لکه‌های گرد و مسطح که دارای حاشیه‌ای برجسته و پوسته‌دار هستند
• در پوست‌های روشن، لکه‌ها معمولاً قرمز یا صورتی هستند
• در پوست‌های رنگی، لکه‌ها معمولاً قهوه‌ای یا خاکستری هستند
• لکه‌ها می‌توانند به آرامی رشد کنند، اندازه‌شان افزایش یابد و در نواحی بیشتری از بدن ظاهر شوند
• مرکز یک لکه معمولاً ابتدا پاک می‌شود
• لکه‌ها می‌توانند به شدت خارش داشته باشند

پاهایی که عفونت قارچی دارند (پای ورزشکار)

• خارش، سوزش و گزگز در کف پا و بین انگشتان پا
• پوست خشک و پوسته پوسته که معمولاً از بین انگشتان پا شروع می‌شود و می‌تواند به کف پا، کناره‌ها یا هر دو گسترش یابد.
• پوسته پوسته شدن پوست
• تاول، ترک خوردن دردناک پوست، خونریزی و تکه‌های ضخیم پوست قرمز و پوسته پوسته
• پوست بین انگشتان پا سفید، نرم و له می‌شود.
• بوی بد
• بثورات پوستی روی یک یا هر دو دست، زیرا لمس پای آلوده می‌تواند عفونت را به دستان شما منتقل کند.

دست مبتلا به عفونت قارچی

• پوست خشک و گسترده در کف دست
• ترک‌های عمیق در کف دست
• عفونت ممکن است به ناخن‌های دست گسترش یابد (به ناخن‌های زیر مراجعه کنید)
• ممکن است به دلیل کار با دست با پوست بسیار خشک یا پوست خشک و ضخیم اشتباه گرفته شود.
• لکه‌های حلقه‌ای شکل در پشت دست
• ممکن است در اثر تماس با پاها به پای ورزشکار مبتلا شوید.

ناخن‌های مبتلا به عفونت قارچی

• می‌تواند یک یا چند ناخن را آلوده کند
• با ضخیم شدن بافت زیر ناخن (بستر ناخن) شروع می‌شود
• ناخن‌ها تغییر رنگ می‌دهند و ضخیم می‌شوند
• ناخن‌های ضخیم شده ممکن است شروع به بلند شدن از بستر ناخن کنند
• ناخن‌های خرد شده
• ناخن‌های ناپدید شده (به مرور زمان، ناخن‌های کمتری دیده می‌شوند)
• ناخن‌های پا بیشتر از ناخن‌های دست در معرض عفونت قرار دارند
• اغلب در افرادی که مدت طولانی به پای ورزشکار مبتلا بوده‌اند، ایجاد می‌شود.

کشاله ران مبتلا به عفونت قارچی (خارش کشاله ران)

• اولین علامت: بثورات قرمز (قهوه‌ای یا خاکستری در پوست تیره) همراه با تورم و خارش در چین خوردگی محل اتصال پا به بدن
• بثورات به کشاله ران گسترش می‌یابد و سپس به آرامی به قسمت داخلی ران (که در اینجا نشان داده شده است)، کمر و باسن می‌رسد.
• پوست آلوده اغلب پوسته پوسته می‌شود و حاشیه برجسته‌ای دارد.
• پوست می‌تواند پوسته پوسته، کنده و ترک بخورد.
• پوست آلوده می‌تواند به شدت خارش دار و دردناک باشد، اما نه همیشه

ناحیه ریش با عفونت کچلی

این بیماری در مردانی که می‌توانند موهای صورتشان رشد کند، ایجاد می‌شود. اکثر مردان در صورت تماس با حیوانات آلوده به آن مبتلا می‌شوند، که ممکن است توضیح دهد که چرا کشاورزان و دامداران بیشتر به آن مبتلا می‌شوند. علائم و نشانه‌ها در ناحیه ریش‌دار صورت و گردن ظاهر می‌شوند و ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• قرمزی و تورم شدید
• برجستگی‌های چرکی
• ریزش مو (مو اغلب پس از درمان کچلی برمی‌گردد)
• غدد لنفاوی متورم
• پوست باز و خشن
• پوست نرم و اسفنجی برجسته که مایع از آن تراوش می‌کند
• یک مشکل پوستی که شبیه آکنه، فولیکولیت یا سایر بیماری‌های پوستی است
• برخی از مردان احساس خستگی و کوفتگی می‌کنند

کچلی پوست سر

• یک تکه طاس پوسته پوسته
• طاسی گسترده با تکه‌های ضخیم و پوسته پوسته روی پوست سر
• نقاط سیاه در ناحیه طاس
• زخم‌های باز با ترشح چرک
• ناحیه برآمده، نرم، اسفنجی و ملتهب
• غدد لنفاوی متورم
• خارش شدید

اگر متوجه هر یک از این علائم یا نشانه‌ها شدید، باید به متخصص پوست مراجعه کنید. ممکن است به کچلی یا نوع دیگری از عفونت پوستی مبتلا باشید. درمان می‌تواند عفونت پوستی را درمان کند.

چه کسی مبتلا می‌شود و چه چیزی باعث می‌شود؟

چه کسانی به کچلی مبتلا می‌شوند؟

مردم در سراسر جهان به کچلی مبتلا می‌شوند و هر کسی می‌تواند به آن مبتلا شود.

خطر ابتلا به کچلی در صورت وجود موارد زیر افزایش می‌یابد:

• در مناطق گرمسیری زندگی کنید
• در هوای گرم و مرطوب وقت بگذرانید
• به شدت عرق کنید
• کشتی بگیرید، فوتبال بازی کنید یا در ورزش‌های تماسی دیگری شرکت کنید
• در تماس نزدیک با دیگران باشید، مانند اقامت در خانه‌های نظامی
• حوله، لباس، تیغ و سایر وسایل را بدون ضدعفونی کردن (تیغ) یا شستن (لباس و حوله) آنها به اشتراک بگذارید
• چاق باشید
• دیابت داشته باشید
• لباس‌هایی بپوشید که پوست شما را تحریک کند
• از رختکن یا استخر استفاده کنید و قبل از پوشیدن کفش و جوراب، پاهای خود را به خوبی نشویید و خشک نکنید

❗ ابتلا به اچ‌آی‌وی خطر ابتلا به کچلی را افزایش نمی‌دهد. با این حال، اگر اچ‌آی‌وی مثبت هستید و به کچلی مبتلا می‌شوید، کچلی می‌تواند شدیدتر و درمان آن دشوارتر باشد.

ورزشکاران به دلیل داشتن بدن عرق‌آلود و تماس فیزیکی نزدیک با سایر ورزشکاران، بیشتر در معرض ابتلا به کچلی هستند. دو نوع کچلی، پای ورزشکار و خارش کشاله ران، به ویژه در ورزشکاران شایع است.

با این حال، لازم نیست ورزشکار باشید تا به کچلی مبتلا شوید. هر کسی که پاهای مرطوب یا عرق‌کرده دارد، می‌تواند به کچلی پا مبتلا شود. تعریق زیاد در ناحیه کشاله ران می‌تواند منجر به خارش کشاله ران شود.

چه چیزی باعث کچلی می‌شود؟

انواع خاصی از قارچ‌ها (جمع قارچ) باعث کچلی می‌شوند. این قارچ‌ها در جاهای گرم و مرطوب رشد می‌کنند. کچلی در مناطق گرمسیری و در طول تابستان‌های گرم و مرطوب رایج است. در رختکن‌های گرم و مرطوب و استخرهای سرپوشیده رشد می‌کند.

همچنین می‌توانید در هوای سرد به کچلی مبتلا شوید زیرا کچلی بسیار مسری است.

ممکن است از طریق موارد زیر به کچلی مبتلا شوید:

• تماس پوست با پوست با کسی که به آن مبتلا است
• نوازش حیواناتی مانند سگ، گربه یا حیوانات مزرعه آلوده به کچلی
• لمس خاک آلوده به کچلی
• استفاده از یک شیء آلوده مانند تلفن، شانه یا حوله

قارچ‌هایی که باعث کچلی می‌شوند می‌توانند برای مدت طولانی روی هر شیء آلوده، از جمله لباس، برس و تجهیزات ورزشی زندگی کنند.

تشخیص و درمان

متخصصان پوست چگونه کچلی را تشخیص می‌دهند؟

متخصص پوست اغلب می‌تواند با نگاه کردن به ناحیه آلوده تشخیص دهد که آیا شما کچلی دارید یا خیر.

متخصص پوست شما همچنین ممکن است سایر نواحی بدن شما را معاینه کند. ابتلا به پای ورزشکار و کچلی قارچی روی یک یا هر دو دست رایج است. گاهی اوقات، عفونت به یک یا چند ناخن گسترش می‌یابد.

متخصص پوست شما ممکن است قبل از تشخیص، مقداری از پوست، مو یا ناخن آلوده را به آزمایشگاه بفرستد.

نمونه‌برداری آسان است. اگر ممکن است روی پوست خود کچلی داشته باشید، متخصص پوست شما مقداری از پوست آلوده را می‌تراشد. وقتی به نظر می‌رسد که روی پوست سر یا ناحیه ریش خود کچلی دارید، متخصص پوست شما ممکن است مقداری از مو را بردارد. برای تشخیص اینکه آیا روی ناخن خود کچلی دارید، متخصص پوست شما مقداری از ناخن را کوتاه می‌کند و مقداری از بقایای زیر ناخن را خارج می‌کند.

با نگاه کردن به نمونه زیر میکروسکوپ، پزشک می‌تواند ببیند که آیا حاوی قارچ‌هایی است که باعث کچلی می‌شوند یا خیر.

متخصصان پوست چگونه کچلی را درمان می‌کنند؟

اگر کچلی داشته باشید، متخصص پوست شما آن را با داروی ضد قارچ درمان می‌کند. این دارو به اشکال مختلفی مانند کرم، پماد و قرص موجود است. نوع استفاده شما به ناحیه‌ای از بدن که نیاز به درمان دارد بستگی دارد.

پوست: پماد یا کرم ضد قارچ اغلب کچلی را از روی پوست پاک می‌کند. بیشتر این داروها را باید دو بار در روز به مدت دو تا چهار هفته استفاده کنید. بسیاری از این داروهای تأیید شده برای کودکان ایمن و مؤثر هستند.

اگر کچلی ناحیه وسیعی از پوست را پوشانده باشد، ممکن است نیاز به مصرف داروی ضد قارچ تجویزی داشته باشید.

وقتی کچلی شروع به از بین رفتن می‌کند، احتمالاً قبل از قرمزی، پوسته‌ها از بین می‌روند.

پای ورزشکار: یک کرم یا اسپری ضد قارچ که بدون نسخه خریداری می‌کنید، می‌تواند پای ورزشکار را از بین ببرد. موارد خفیف معمولاً در عرض دو هفته بهبود می‌یابند.

اگر پای ورزشکار شدیدتر باشد یا در عرض دو هفته بهبود نیابد، متخصص پوست می‌تواند داروی قوی‌تری تجویز کند.

خارش کشاله ران: برای درمان این نوع کرم حلقه‌ای، متخصص پوست شما ممکن است یک کرم، اسپری یا پودر ضد قارچ را که می‌توانید بدون نسخه خریداری کنید، توصیه کند. معمولاً دو بار در روز به مدت 10 تا 14 روز از داروی ضد قارچ استفاده می‌کنید.

برای درمان خارش، اغلب استفاده از یک لیف حمام مرطوب و خنک روی ناحیه به مدت 20 تا 30 دقیقه مفید است. ممکن است لازم باشد 2 تا 6 بار در روز کمپرس سرد استفاده کنید.

هنگام شستن ناحیه آلوده یا استفاده از کمپرس سرد، حتماً هر بار از یک لیف حمام تمیز استفاده کنید و آن را فقط روی خارش کشاله ران استفاده کنید. قبل از استفاده مجدد از لیف، باید آن را با آب گرم و کف آلود بشویید تا قارچ‌ها از بین بروند. کچلی می‌تواند برای مدت طولانی روی اشیاء زنده بماند.

اگر خارش کشاله ران با درمان خانگی برطرف نشد، حتماً به متخصص پوست خود اطلاع دهید. ممکن است به داروی قوی‌تری نیاز داشته باشید.

پوست سر: کچلی روی پوست سر نیاز به داروی تجویزی دارد.

کودکانی که کچلی پوست سر دارند اغلب دارویی به نام گریزئوفولوین دریافت می‌کنند. متخصص پوست شما ممکن است قرص، کپسول یا مایع تجویز کند. گاهی اوقات، داروی تجویزی دیگری تجویز می‌شود.

مصرف داروی ضد قارچ دقیقاً طبق دستور و تا زمانی که تجویز شده است، مهم است. اگر مصرف کچلی را زودتر از زمان تجویز شده قطع کنید، ممکن است کچلی از بین نرود. این می‌تواند خلاص شدن از کچلی را دشوارتر کند.

درمان کچلی پوست سر نیز اغلب نیاز به استفاده از شامپوی ضد قارچ دارد. در واقع، هر کسی که فرد آلوده با او زندگی می‌کند باید از شامپوی ضد قارچ استفاده کند. کچلی پوست سر بسیار مسری است. وقتی همه از شامپوی ضد قارچ استفاده می‌کنند، این به جلوگیری از آلوده شدن اعضای خانواده به یکدیگر کمک می‌کند.

دست‌ها: ممکن است بتوانید موارد خفیف را با کرم ضد قارچ درمان کنید. اغلب داروهای ضد قارچ قوی‌تر مانند تربینافین یا ایتراکونازول ضروری است. اگر کرم حلقه‌ای به ناخن انگشت سرایت کرده باشد، برای خلاص شدن از عفونت باید داروی ضد قارچ مصرف کنید.

ناخن‌ها: برای پاک کردن کرم حلقه‌ای از ناخن‌ها به داروی تجویزی نیاز دارید. از آنجا که ناخن‌ها به آرامی رشد می‌کنند، پاک شدن کرم حلقه‌ای زمان می‌برد. مهم است که تمام قرارهای پیگیری را با متخصص پوست خود انجام دهید.

همچنین ممکن است لازم باشد اقدامات پیشگیرانه را برای جلوگیری از عفونت مجدد رعایت کنید.

ریش: کرم حلقه‌ای در ناحیه ریش نیاز به داروی ضد قارچ تجویزی و یک برنامه درمانی متناسب دارد. ممکن است متخصص پوست شما نیاز به برداشتن بافت ناسالم برای کمک به بهبود ناحیه داشته باشد. همچنین باید موهای آلوده را اصلاح کنید.

نتیجه درمان برای کسی که کچلی دارد چیست؟

داروهای ضد قارچ می‌توانند کچلی را از هر ناحیه‌ای از بدن پاک کنند. در برخی نواحی مانند ناخن‌ها و دست‌ها، پاکسازی زمان می‌برد. پیروی از برنامه درمانی متخصص پوست و مراجعه به پزشک برای پیگیری درمان بسیار مهم است.

منابع:

Sobera JO and Elewski BE. “Fungal diseases.” In: Bolognia JL, et al. Dermatology. (second edition). Mosby Elsevier, Spain, 2008:1138-46.

Verma S and Heffernan MP. “Superficial fungal infections.” In: Wolff K, Goldsmith LA, et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine (seventh edition). McGraw Hill Medical, New York, 2008: 1807-16.

Gupta AK and Lynch LE. “Fungal and yeast infections.” In: Kelly AP and Taylor S. Dermatology for Skin of Color. (first edition). The McGraw-Hill Companies, Inc. China, 2009:427-8.

Habif TP, Campbell, JL, et al. “Fungal infections.” In: Dermatology DDxDeck. Mosby Elsevier, China, 2006: Cards# 72, 75, 76, 77, 78, 80, and 81.

Martin ES and Elewski BE. “Tinea capitis in adult women masquerading as bacterial pyoderma.” J Am Acad Dermatol 2003; 49:S177-9.