تشخیص و درمان جوش ها

آیا با وجود اینکه درمان‌های زیادی برای جوش انجام داده‌اید، همچنان جوش می‌زنید؟ آیا متقاعد شده‌اید که هیچ چیز مؤثر نیست، اما با گذشت زمان، جوش خود به خود از بین می‌رود؟

لازم نیست منتظر بمانید. متخصصان پوست دارای مجوز در خط مقدم پیشرفت در درمان جوش هستند، بنابراین می‌توانند مؤثرترین برنامه درمانی را برای شما تعیین کنند. در اینجا چیزی است که می‌توانید هنگام مراجعه به یک متخصص پوست دارای مجوز برای جوش خود انتظار داشته باشید.

متخصصان پوست چگونه جوش را تشخیص می‌دهند؟

درمان مؤثر با تشخیص دقیق آغاز می‌شود. اگر جوش دارید، متخصص پوست شما می‌تواند با نگاه کردن به جوش‌ها، بیماری شما را تشخیص دهد. متخصص پوست هنگام معاینه پوست شما، متوجه انواع جوش و محل جوش‌های روی پوست شما خواهد شد. انواع مختلف جوش اغلب به درمان‌های متفاوتی نیاز دارند.

گاهی اوقات چیزی که شبیه جوش به نظر می‌رسد، جوش نیست: چیزی که شبیه جوش به نظر می‌رسد ممکن است بیماری دیگری باشد. به عنوان مثال، برخی افراد هیدرادنیت چرکی که به آن “آکنه اینورسا” نیز می‌گویند را با جوش اشتباه می‌گیرند. درمان این بیماری با درمان جوش متفاوت است. بیماری دیگری که می‌تواند با جوش اشتباه گرفته شود، درماتیت اطراف دهان است. این بیماری اغلب باعث ایجاد جوش‌های آکنه مانند در اطراف دهان یا “منطقه T” صورت می‌شود. عفونت پوستی به نام فولیکولیت نیز می‌تواند با جوش اشتباه گرفته شود. چه جوش داشته باشید و چه بیماری دیگری، متخصص پوست شما می‌تواند تشخیص و درمان دقیقی برای جوش به شما بدهد و یک برنامه درمانی متناسب با نیازهای شما ایجاد کند.

متخصصان پوست چگونه جوش را درمان می‌کنند؟

اهداف درمان جوش عبارتند از:

• از بین بردن جوش های موجود.
• جلوگیری از جوش‌های جدید.
• جلوگیری از ایجاد جای جوش.

در حالی که اهداف برای هر بیمار یکسان است، هیچ درمان ضد جوش یکسانی برای همه وجود ندارد. بهترین درمان جوش برای یک بیمار لزوماً بهترین درمان برای بیمار دیگر نیست. برنامه درمانی شما ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد.

داروهایی که روی پوست خود استفاده می‌کنید

این نوع دارو اغلب در برنامه درمان جوش ها گنجانده می‌شود. متخصص پوست شما ممکن است بیش از یک داروی موضعی (مالیدن روی پوست) را در برنامه درمانی خود بگنجاند، زیرا این استراتژی به مبارزه با علل مختلف جوش کمک می‌کند. داروهای موضعی که همگی توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده‌اند و متخصصان پوست ممکن است در برنامه درمانی ضد جوش خود بگنجانند عبارتند از:

رتینوئیدی که روی پوست خود استفاده می‌کنید: این دارو برای پاکسازی منافذ پوست شما عمل می‌کند و می‌تواند جوش‌های سرسیاه، سرسفید و برخی از جوش‌ها را درمان کند. اگر پس از رفع جوش ها، لکه‌های تیره ایجاد شود، رتینوئید می‌تواند به روشن شدن این لکه‌ها کمک کند. متخصصان پوست همچنین ممکن است یک رتینوئید موضعی را به عنوان یک درمان نگهدارنده توصیه کنند. این نوع درمان می‌تواند پوست شما را پس از کنترل آکنه، شفاف نگه دارد. رتینوئیدهایی که برای درمان ضدجوش استفاده می‌شوند عبارتند از:

• رتینوئید بدون نسخه
  • آداپالن (داروهای ضد جوش حاوی این رتینوئید را می‌توانید به صورت آنلاین و در فروشگاه‌ها پیدا کنید.)
• رتینوئیدهای تجویزی
  • تازاروتن (نام‌های تجاری: Arazlo، Avage، Fabior، Tazorac)
  • ترتینوئین (نام‌های تجاری: Altinac، Altreno، Atralin، Avita، Refissa، Renova، Retin-A، Tretin-X، Vesanoid)
  • تری‌فاروتن (نام تجاری: Aklief)

توصیه‌های متخصصان پوست برای استفاده از رتینوئید

اگر در گذشته از رتینوئید استفاده کرده‌اید و متوجه شده‌اید که پوست شما را تحریک می‌کند، به متخصص پوست خود اطلاع دهید. این اتفاق برای برخی افراد می‌افتد. ایجاد تحریک پوست معمولاً به این معنی نیست که شما به این دارو حساسیت دارید و رتینوئید هنوز هم می‌تواند یک گزینه درمانی برای شما باشد.

خبر خوب این است که رتینوئیدهای جدیدتر معمولاً کمتر از داروهای اولیه تحریک‌کننده هستند و متخصص پوست شما ممکن است بتواند در صورت بروز تحریک، آن را کاهش دهد.

برای کاهش تحریک، متخصص پوست شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• مقدار کمتری از دارو را استفاده کنید.
• کمتر از رتینوئید استفاده کنید.
• ابتدا مرطوب‌کننده بزنید، به خصوص اگر پوست شما به رتینوئید قوی‌تری نیاز دارد.

این تغییرات را فقط با کمک متخصص پوست خود انجام دهید.

پیروی از دستورالعمل‌های متخصص پوست به شما کمک می‌کند تا بیشترین بهره را از رتینوئید ببرید. این دستورالعمل‌ها شامل محافظت از پوست شما در برابر آفتاب هنگام استفاده از رتینوئید و استفاده از این دارو طبق دستورالعمل است. به عنوان مثال، متخصصان پوست اغلب توصیه می‌کنند که عصرها از رتینوئید موضعی استفاده کنید.برای محافظت از پوست خود در برابر آفتاب:

• در سایه بمانید.
• لباس‌های محافظ در برابر آفتاب بپوشید.
• کرم ضد آفتاب غیر کومدوژنیک (منافذ پوست را مسدود نمی‌کند) را روی تمام پوست خود که با لباس پوشیده نشده است، بمالید.

از کرم ضد آفتابی استفاده کنید که محافظت طیف گسترده، SPF 30 یا بالاتر و مقاوم در برابر آب را ارائه می‌دهد.

بنزوئیل پراکساید: این ماده فعال، باکتری‌های ایجادکننده جوش روی پوست شما را کاهش می‌دهد. این دارو زمانی بیشترین تأثیر را دارد که همراه با درمان ضد جوش دیگری که روی سایر علل جوش ها مؤثر است، استفاده شود. به همین دلیل، متخصص پوست شما ممکن است دارویی حاوی بنزوئیل پراکساید و داروی ضد جوش دیگری مانند رتینوئید یا آنتی‌بیوتیک تجویز کند.

بنزوئیل پراکساید همچنین ماده فعال بسیاری از محصولات ضد جوش است که به صورت آنلاین و در فروشگاه‌ها پیدا خواهید کرد. آنها به اشکال مختلفی از پاک‌کننده‌ها و شوینده‌ها گرفته تا ژل‌ها و کرم‌ها موجود هستند.

آنتی‌بیوتیکی که روی پوست خود می‌زنید: این دارو هم التهابی را که باعث جوش می‌شود و هم باکتری‌های ایجادکننده جوش روی پوست را کاهش می‌دهد.

وقتی یک آنتی‌بیوتیک موضعی بخشی از برنامه درمانی شما باشد، آن را همراه با یک داروی ضد جوش یا شوینده حاوی بنزوئیل پراکساید استفاده خواهید کرد. انجام این کار خطر ابتلا به مقاومت آنتی‌بیوتیکی را کاهش می‌دهد، وضعیتی که زمانی رخ می‌دهد که داروهای ساخته شده برای از بین بردن باکتری‌ها دیگر مؤثر نیستند.

برای کاهش خطر مقاومت آنتی‌بیوتیکی و افزایش اثربخشی هر دارو، برخی از درمان‌های ضد جوش حاوی یک آنتی‌بیوتیک موضعی و یک داروی ضد جوش دیگر مانند بنزوئیل پراکساید یا رتینوئید هستند. این به شما کمک می‌کند تا دوز مناسب هر دارو را دریافت کنید. اگر آنتی‌بیوتیکی که برای شما مناسب است به صورت ترکیبی در دسترس نباشد، متخصص پوست شما یک آنتی‌بیوتیک موضعی تجویز می‌کند و داروی ضد جوش دیگری مانند بنزوئیل پراکساید را در برنامه درمانی شما قرار می‌دهد. استفاده از همه داروها طبق دستورالعمل مهم است.

داروهای ترکیبی: بنزوئیل پراکساید، برخی آنتی‌بیوتیک‌ها و چند رتینوئید می‌توانند در درمان جوش ها مؤثر باشند. گاهی اوقات، دو یا هر سه این داروها با هم ترکیب می‌شوند تا یک داروی ضد جوشی ایجاد شود که روی پوست خود بمالید. مزایای ترکیب این داروها عبارتند از:

• مبارزه با علل مختلف جوش با یک دارو.
• افزایش اثربخشی هر دارو.
• کاهش عوارض جانبی احتمالی مانند تحریک پوست.
• دریافت دوز مناسب از هر دارو در یک محصول.

مانند سایر داروهای موضعی، این داروها برای جوش های خفیف تا متوسط ​​​​بهترین عملکرد را دارند. گاهی اوقات، آنها همراه با درمان دیگری برای کمک به جوش های جدی‌تر استفاده می‌شوند.

داروهای ترکیبی تجویزی زیادی وجود دارد. برخی حاوی داروهای یکسانی هستند، اما مقادیر متفاوتی از هر دارو دارند. به عنوان مثال، یک دارو ممکن است حاوی 5٪ بنزوئیل پراکساید و 1٪ کلیندامایسین (یک آنتی‌بیوتیک) باشد. داروی دیگر ممکن است حاوی 2.5٪ بنزوئیل پراکساید و 1.2٪ کلیندامایسین باشد.

عوارض جانبی احتمالی این داروهای ترکیبی شامل خشکی، تحریک پوست، پوسته پوسته شدن، سوزش و بدتر شدن جوش ها است. می‌توانید با استفاده دقیق از دارو طبق دستور پزشک، عوارض جانبی احتمالی را کاهش دهید. استفاده بیش از مقدار توصیه شده توسط متخصص پوست، جوش ها را سریع‌تر از بین نمی‌برد.

اگر یک داروی ترکیبی برای شما مناسب باشد، متخصص پوست شما دارویی را انتخاب می‌کند که حاوی داروها و دوزهایی باشد که نیازهای شما را برآورده می‌کند. داروهای ترکیبی ضد آکنه که متخصص پوست شما ممکن است تجویز کند عبارتند از:

• رتینوئید + بنزوئیل پراکساید (نام‌های تجاری: Epiduo، Epiduo Forte، Twyneo)
• رتینوئید + بنزوئیل پراکساید + آنتی‌بیوتیک (نام تجاری: Cabtreo)
• رتینوئید + آنتی‌بیوتیک (نام‌های تجاری شامل: Veltin، Ziana)
• بنزوئیل پراکساید + آنتی‌بیوتیک (نام‌های تجاری شامل: Acanya، BenzaClin، Benzamycin، Duac و Onexton)

کلاسوترون: این اولین داروی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) است که می‌تواند علل هورمونی جوش را در مردان و زنان درمان کند. این دارو برای درمان جوش های متوسط ​​تا شدید در افراد ۱۲ سال به بالا تایید شده است. شما این دارو را دو بار در روز استفاده می‌کنید.

• نام تجاری: وینلوی.

سالیسیلیک اسید : سال‌هاست که برای درمان جوش ها استفاده می‌شود، سالیسیلیک اسید منافذ مسدود شده را باز می‌کند و پوست را لایه‌برداری می‌کند. این دارو برای درمان جوش‌های سرسفید و جوش‌های زیرپوستی موثر است. سالیسیلیک اسید در غلظت‌ها و اشکال مختلف، از جمله پاک‌کننده‌ها و مرطوب‌کننده‌ها، موجود است.

• داروهای بدون نسخه: حتماً از محصولی که متخصص پوست شما توصیه می‌کند استفاده کنید.

آزلائیک اسید: این درمان ضد جوش منافذ مسدود شده را باز می‌کند و به باز نگه داشتن آنها کمک می‌کند، روی باکتری‌هایی که باعث جوش می‌شوند اثر می‌گذارد و التهاب ناشی از جوش ها را کاهش می‌دهد. این امر آن را به درمانی موثر برای انواع مختلف جوش تبدیل می‌کند. آزلائیک اسید همچنین می‌تواند لکه‌های تیره‌ای را که هنگام رفع جوش ظاهر می‌شوند، درمان کند.

• نام‌های تجاری: آزلکس، فاینوین( Azelex, Finevin)

داروهایی که در سراسر بدن شما مؤثر هستند

اگر جوش های متوسط ​​تا شدید دارید، ممکن است به داروهای قوی‌تری نیاز داشته باشید، بنابراین متخصص پوست شما ممکن است یکی از موارد زیر را تجویز کند:

آنتی‌بیوتیک: سال‌هاست که متخصصان پوست آنتی‌بیوتیک خوراکی را برای جوش تجویز می‌کنند. این دارو می‌تواند به طور مؤثر جوش‌های متوسط ​​تا شدید را درمان کند اما جوش های ندولار را نه.

امروزه، متخصصان پوست آنتی‌بیوتیک را برای کوتاه‌ترین زمان، معمولاً چند ماه، که برای درمان جوش ها لازم است، تجویز می‌کنند. آنها همچنین داروی دیگری مانند بنزوئیل پراکساید را در برنامه درمانی ضد جوش قرار می‌دهند.

متخصصان پوست در استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان جوش ها تخصص دارند. آنها می‌دانند که برای هر نوع جوشی چه آنتی‌بیوتیکی تجویز کنند و چه مدت آن را تجویز کنند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) سه آنتی‌بیوتیک را برای درمان جوش ها تأیید کرده است. همه آنها برای درمان جوش در بیماران نه سال به بالا تأیید شده‌اند.

• آنتی‌بیوتیک‌های تأیید شده توسط FDA برای درمان جوش ها: داکسی سایکلین، مینوسیکلین، سارسایکلین

قرص‌های ضدبارداری: نوعی قرص ضدبارداری به نام قرص ضدبارداری ترکیبی می‌تواند یک درمان مؤثر برای جوش ها باشد. متخصص پوست شما می‌تواند به شما بگوید که آیا قرص ضدبارداری ترکیبی ممکن است برای شما مناسب باشد یا خیر، و اگر چنین است، کدام یک توصیه می‌شود.

قبل از اینکه متخصص پوست شما قرص ضدبارداری تجویز کند، از شما در مورد سلامتی‌تان سوالاتی می‌پرسد. اگر سیگار می‌کشید، بیماری قلبی دارید، باردار هستید یا قصد بارداری دارید، به متخصص پوست خود اطلاع دهید. برای کنترل جوش ها، متخصص پوست شما ممکن است داروهای دیگری را همراه با قرص تجویز کند.

داروهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی زیر برای درمان جوش توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده‌اند:

• نام‌های تجاری: یاز، بیاز، استروستپ، اورتو تریکلن (Beyaz، Estrostep، Ortho Tri-Cyclen، Yaz)

اسپیرونولاکتون: برای زنانی که جوش های هورمونی مقاوم دارند، این دارو می‌تواند به طور موثر جوش های روی صورت، سینه و پشت را درمان کند. علائم جوش های هورمونی شامل وجود جوش مقاوم در قسمت پایین صورت، از جمله چانه و فک است. نشانه دیگر این است که در طول دوره قاعدگی به طور قابل پیش‌بینی جوش می‌زنید.

این دارو ممکن است زمانی که سایر درمان‌ها در از بین بردن جوش ها ناموفق هستند، گزینه مناسبی باشد. متخصص پوست شما ممکن است اسپیرونولاکتون و قرص ضدبارداری تجویز کند. مصرف هر دو دارو ممکن است بهترین نتیجه را به همراه داشته باشد. همچنین ضروری است که زنانی که می‌توانند باردار شوند، از قرص‌های ضدبارداری استفاده کنند. اسپیرونولاکتون می‌تواند باعث نقص‌های مادرزادی شدید شود.

اسپیرونولاکتون معمولاً فقط درمانی برای زنان است. در مردان، عوارض جانبی احتمالی شامل بزرگ شدن سینه‌ها و اختلال نعوظ است.

• نام‌های تجاری: آلداکتون، کارو اسپیر

ایزوترتینوئین: ممکن است شنیده باشید که مردم این دارو را با نام رآکوتان می‌شناسند. این نام تجاری ایزوترتینوئین است که دیگر در دسترس نیست. متخصصان پوست، ایزوترتینوئین را برای درمان جوش های ندولار که به سایر درمان‌های ضد جوش پاسخ نداده است، تجویز می‌کنند.

جوش ندولار شدیدترین نوع جوش است و می‌تواند باعث ایجاد جای زخم شود.

برای اطلاعات بیشتر، از جمله مزایا و خطرات، به ایزوترتینوئین مراجعه کنید.

• نام‌های تجاری: Absorica، Absorica LD، Amnesteem، Claravis، Myorisan، Sotret، Zenatane

گاهی اوقات درمان جوش ها به کمک بیشتری نیاز دارد.

برای کمک به شما در دستیابی به بهترین نتایج ممکن، متخصص پوست شما ممکن است یک روش پزشکی را در برنامه درمانی شما بگنجاند. متخصصان پوست این روش‌ها را در طول ویزیت در مطب انجام می‌دهند. روش‌هایی که می‌توانند به درمان جوش کمک کنند عبارتند از:

تزریق کورتیکواستروئید: برای تسکین تورم و درد ناشی از جوش‌های بزرگ و دردناک، متخصص پوست شما ممکن است دارویی به نام کورتیکواستروئید را به جوش ها تزریق کند. درمان جوش ها به این روش همچنین می‌تواند خطر ایجاد جای زخم آکنه را در بیمار کاهش دهد.

اگرچه مؤثر است، متخصصان پوست این روش را برای درمان چند جوش شدید اختصاص می‌دهند. استفاده بیش از چند بار از آن توصیه نمی‌شود.

لایه‌برداری شیمیایی: وقتی روی جوش ها اعمال می‌شود، لایه‌برداری شیمیایی به از بین بردن سلول‌های مرده پوست که منافذ پوست شما را مسدود می‌کنند و چربی اضافی کمک می‌کند. این می‌تواند به پاکسازی جوش کمک کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد لایه بردار های به مقاله مربوطه در مورد لایه بردارهای شیمیایی مراجعه کنید.

درمان‌های لیزری یا نوری: درمان مبتنی بر لیزر یا نوری ممکن است بخشی از یک برنامه درمانی برای جوش های خفیف تا متوسط ​​باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر، به مقاله لیزرها و نورها مراجعه کنید: چقدر جوش را درمان می‌کنند؟

جراحی جوش ها: در طول این روش که استخراج آکنه نیز نامیده می‌شود، متخصص پوست شما جوش‌های آکنه را به صورت فیزیکی از بین می‌برد. برای جلوگیری از ایجاد جای زخم و عفونت، این جراحی فقط باید توسط پزشک دارای مجوز که در انجام جراحی جوش ها آموزش دیده و مهارت دارد، انجام شود. متخصصان پوست این تخصص را دارند.

متخصص پوست شما جوش ها را می‌شناسد. با کمک یک متخصص پوست، لازم نیست منتظر بمانید تا جوش ها به خودی خود برطرف شود. متخصص پوست شما می‌داند که چگونه با خیال راحت درمان و تشخیص جوش را برای از بین بردن جوش ها و جلوگیری از بازگشت آن ترکیب کند.

منبع : انجمن آکادمی پوست آمریکا(AAD)